ปวดศีรษะ ไมเกรน

พฤหัสบดี 22 ตุลาคม 2558 เวลา 12:00 น.

          ปวดศีรษะ ไมเกรน
          หลายคนที่เป็นไมเกรน อาจมีความกังวลว่า ปวดศีรษะบ่อยจะทำให้เป็นอัมพฤต อัมพาต ได้หรือไม่?
          พญ. อริยา ทิมา
          อายุรแพทย์ระบบสมองและประสาทวิทยา
          ปวดศีรษะ คือ ความรู้สึกปวดที่ หน้า ศีรษะ ถึง คอ
          สาเหตุแบ่งใหญ่ๆ เป็น ปวดศีรษะที่มีสาเหตุ เช่น ปวดตาต้อหิน ความดันโลหิตสูง อุบัติเหตุทางสมอง เนื้องอกในสมอง ปวดฟัน ปวดกรามข้อต่อขากรรไกร
          แต่ส่วนใหญ่ 9โรคหลอดเลือดสมอง %มักปวดศีรษะไม่ทราบสาเหตุ สามารถปวดแปล๊บเดียว เป็นพักๆ หรือ ปวดเรื้อรังก็ได้
          ไมเกรนคืออะไร?
          ไมเกรนและโรคหลอดเลือดสมอง มีความสัมพันธ์กันอย่างซับซ้อน ยังไม่การศึกษายืนยันชัดเจนว่า ไมเกรนที่ไม่มีออร่า มีความสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดสมอง แต่กลับพบว่า ไมเกรนมีออร่าพบความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นสองเท่า
          สมาคม International Headache Society (IHS) แบ่งไมเกรนเป็น 2 ชนิด
          ความดันโลหิตสูง. ไมเกรนที่ไม่มีออร่า
          2. ไมเกรนมีออร่า จะพบแค่ ความดันโลหิตสูง ใน 3 เท่านั้น
          โดย 33% พบว่ามีอาการไมเกรนทั้งสองแบบ
          ปัจจัยเสี่ยงอัมพฤต อัมพาต?
          มีหลายการศึกษาพบว่า ไมเกรนเพิ่มอัตราการเป็นโรคเส้นเลือดสมองตีบประมาณ 2 เท่า โดยเฉพาะในการศึกษาไปข้างหน้าพบว่า กลุ่มที่เสี่ยงคือ กลุ่มที่มีไมเกรนแบบมีออร่า และ กลุ่มที่เสี่ยงสูงสุดคือ กลุ่มที่มีปวดศีรษะบ่อยๆ สูงมากขึ้นในคนที่สูบบุหรี่ และยิ่งสูงมากๆ เป็น ความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดสมอง เท่าใน ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดและสูบบุหรี่
          มีรหัสพันธุกรรมที่พบว่า อาจมีความสัมพันธ์ในการเพิ่มโรคหลอดเลือดสมองในกลุ่มไมเกรนที่มีออร่า เช่น MTHFR, ACE, MEPE ซึ่งยังต้องรอการศึกษาต่อไปว่าทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร
          เอกซเรย์ของคนที่เป็นไมเกรนเป็นอย่างไร?
          พบว่าถ้าทำเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็ก หรือ MRI ในคนที่เป็นไมเกรนจะพบ จุดเล็กๆ ที่ตำแหน่งปลอกหุ้มประสาทในสมอง มากกว่าคนปกติ 4 เท่า โดยพบว่า จุดพวกนี้มีความสัมพันธ์กับปริมาณการความรุนแรง ความถี่ของการปวดศีรษะไมเกรน
          โดยการศึกษา CAMERA พบว่า ไมเกรนที่มีออร่า มีความสัมพันธ์กับเส้นเลือดสมองตีบที่ก้านสมอง และสมองส่วนcerebellum แต่จากศึกษาของประเทศฝรั่งเศสพบว่ายิ่งคนที่อายุตั้งแต่ 65 ปี ที่มีไมเกรนออร่า มีความสัมพันธ์กับเส้นเลือดสมองตีบนอกก้านสมองด้วย
          ไมเกรน สัมพันธ์กับ เส้นเลือดแตก หรือ ตีบ ?
          ไมเกรนออร่า เกี่ยวข้องการยืดย่น หดขยายของเส้นฝอยทั่วสมองเสีย จึงเป็นสาเหตุให้เกิดภาวะเส้นเลือดสมองแตก ตีบ
          โดยพบว่า ไมเกรนออร่ามี ปัจจัยเสี่ยงเส้นเลือดสมองแตกเพิ่มขึ้น 2.25 เท่า โดยเส้นเลือดสมองตีบจะพบเพิ่มขึ้นในคนสูงอายุขึ้น โดยมักเป็นที่ตำแหน่งเส้นเลือดฝอยในสมอง ซึ่งยังต้องรอการศึกษาเรื่องสมมุติฐานการต่อไป
          การศึกษาไปข้างหน้า 2785 หญิงวัยกลางคน พบว่า ไมเกรนมีความสัมพันธ์กับเส้นเลือดสมองตีบ ความดันโลหิตสูง.5 เท่า
          เมื่อไรต้องเอกซเรย์ MRI?
          - ในผู้ป่วยที่มีออร่าที่ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของไมเกรนออร่า
          - ไมเกรนออร่าในผู้สูงวัย
          - มีปวดศีรษะบ่อยๆ
          - มีปวดศีรษะด้านตรงข้ามกับออร่าด้านตรงข้าม ซึ่งบ่งว่าเป็นจากการทำงานของสมองด้านนั้นทำงานผิดปกติ
          จะทำอย่างไรเมื่อเป็นไมเกรน?
          แนะนำเมื่อเป็นไมเกรน ควรได้การตรวจตา ตรวจระบบประสาท เอกซเรยสมอง ตรวจหลอดเลือดสมอง เช่น อัลตร้าซาวด์หลอดเลือดสมอง (TCD Study) และ คอ (Carotid Duplex) เพราะถ้าพบผนังหลอดเลือดหนาตัวขึ้น (atheroma) การรับประทานแอสไพรินขนาดเล็กน้อยช่วยป้องกันเส้นเลือดสมองตีบได้ และยังพบว่าช่วยลดไมเกรนให้น้อยลงได้ และการควบคุมปัจจัยตั้งแต่เนิ่นๆที่ยังไม่มีอาการสามารถลดอัมพาตที่รุนแรงได้
          ในคนที่อายุน้อย จำเป็นที่สมควรหาสาเหตุ และติดตามใกล้ชิด เช่น ปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง ประกอบด้วย ไขมันในเลือดสูงซึ่งอาจจำเป็นต้องรับประทานยาไขมัน ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไทรอยด์เป็นพิษ แนะนำให้หยุดบุหรี่ และ เลิกรับประทานฮอร์โมนหรือยาคุมกำเนิดกลุ่มที่มีเอสโตรเจน
          ไมเกรนที่ไม่มีออร่า ไม่ได้เพิ่มปัจจัยเสี่ยงหรือมีความสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดสมองชัดเจน นอกจากค้นหาปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง เช่น ไขมันในเลือด
          จะทำอย่างไรเมื่อเป็นไมเกรน?
          ในคนที่เป็นไมเกรนออร่าควรได้รับการตรวจหาปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง และป้องกัน เช่น ให้หยุดบุหรี่ เปลี่ยนการคุมกำเนิดชนิดที่มีเอสโตรเจนเป็นชนิดโปรเจสโตเจน
          ในคนที่นานๆ ปวดศีรษะ มักไม่จำเป็นต้องรับประทานยาป้องกัน และการรับประทานยาป้องกันไมเกรนยังไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าป้องกันอัมพฤต อัมพาตได้
          ยังไม่มีข้อบ่งชี้ในการให้แอสไพรินในคนที่เป็นไมเกรนออร่าที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อป้องกันเส้นเลือดสมองตีบ เพราะมีโอกาสเลือดออกเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ขอบคุณแหล่งที่มา Lancet Neurol 2โรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูง; ความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูง : 92-ความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดสมอง
Migraine and stroke: a complex association with clinical implications

ข่าวโรงพยาบาลรามคำแหง+โรคหลอดเลือดสมองวันนี้

สัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากเลือดไปเลี้ยงเนื้อสมองไม่ได้ จากการตีบตันหรือแตกของหลอดเลือด หากปล่อยไว้นานเกินไปเนื้อสมองเสียหายถาวร ก็จะตามมาด้วยการเป็นอัมพาตหรือสูญเสียการทำงานบางอย่างของร่างกายไป เช่น การพูดอย่าละเลยสัญญาณเตือนจากอาการที่อาจมาจากโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อที่เราจะได้รักษาอย่างทันท่วงที อ่านเพิ่มเติมเรื่อง "สัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองและวิธีการรักษา" คลิก https://goo.gl/oV88QZสายด่วนสุขภาพโทร 0-2743

23 สิงหาคม 2561 10:41 น.

อันตรายจาก หัวใจเต้นผิดจังหวะ — AF มีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมอง…3 เท่า โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะมีอาการแสดงตั้งแต่ไม่มีอาการ หรือมีใจสั่นเล็กน้อยไปจนถึง... ก.พ. 61

โรคหลอดเลือดสมองกับโรคซึมเศร้า เกี่ยวกันได้อย่างไร — 43% ที่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะกลายเป็นโรคซึมเศร้า นั่นเพราะผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมอง ที่อยู่ในอากา... ต.ค. 60

สมองขาดเลือดชั่วคราว เป็นแล้วหายเองได้ ปล่อยไว้อันตรายมาเยือน — โรคสมองขาดเลือดชั่วคราวคืออาการที่สมองขาดเลือดมาเลี้ยงชั่วคราว ผู้เป็นโรคนี้มักจะมีอาการ แ... ต.ค. 60

งานสัมมนา "เมื่อไหร่ควรพบแพทย์? อาการปัสสาวะเล็ด ราด บ่อย ลำบาก, ติดเชื้อ, นิ่วในไต, ต่อมลูกหมากโต" — หากคุณหรือคนใกล้ตัวเคยมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัส... 18 เม.ย.

ดร.ฤกขจี กาญจนพิทักษ์ ได้รับรางวัล Best Women CEO in Strategic Leadership - Healthcare — ดร. ฤกขจี กาญจนพิทักษ์ CEO กลุ่มบริษัท โรงพยาบาลรามคำแหงและบริษัท... 28 มี.ค.

สภากาชาดไทย ร่วมกับ โรงพยาบาลรามคำแหง เชิญร่วมบริจาคโลหิต ครั้งที่ 53 — สภากาชาดไทย ร่วมกับ โรงพยาบาลรามคำแหง เชิญร่วมบริจาคโลหิต ครั้งที่ 53 วันอังคารที่... 25 มี.ค.

World Kidney Day 2025 ชวนกันมาฟังเรื่องไต! "ดูแลไตอย่างไรให้แข็งแรง" — เพราะสุขภาพไตดี..เท่ากับสุขภาพดี มาดูแลไตให้แข็งแรงกันเถอะ โรงพยาบาลรามคำแหงขอเชิญช... 07 ก.พ.

อบรมครรภ์คุณภาพ 2025 "Healthy Moms and Babies" สำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ 1-6 เดือน — อบรมครรภ์คุณภาพ 2025 "Healthy Moms and Babies" สำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ 1-6 ... 06 ก.พ.

สภากาชาดไทย ร่วมกับ โรงพยาบาลรามคำแหง เชิญร่วมบริจาคโลหิต ครั้งที่ 52 — สภากาชาดไทย ร่วมกับ โรงพยาบาลรามคำแหง เชิญร่วมบริจาคโลหิต ครั้งที่ 52 วันจันทร์ที่... 22 ม.ค.